指导讨论团队正在着名学术期刊JAMA Network Open（IF=10.5）揭晓题为《成人糖尿病患者5：2间歇性禁食代餐饮食和血糖掌握：EARLY随机临床试验》的讨论叙述。

　　比拟二甲双胍或恩格列净，改进性的“5：2间歇性禁食代餐”计谋正在16周内明显改正新诊断超重/肥胖2型糖尿病患者的血糖和体重，调整结果乃至凌驾药物！

　　16周，均匀减重近20斤，80.0%的患者告终糖尿病缓解（HbA1c＜6.5%），而且血压饮食、甘油三酯秤谌和高密度脂卵白胆固醇（HDL-C）秤谌均获得明显改正。

　　5：2间歇性禁食代餐饮食，顾名思义是“5:2间歇性禁食”和“代餐”的组合形式。

　　的确而言，正在本项讨论中受试者须要正在一周内抉择非联贯的两天（如周一和周四，或周二和周五）运用“代餐A”庖代三餐。比方：

　　一周剩下的5天，早餐和午餐应寻常进餐（提倡少摄入油脂和糖），晚餐用“代餐B”庖代。

　　对5：2间歇性禁食饮食的讨论由来已久，当与代餐相集合，是否能带来特别长处？为此，郭立新教导指导团队展开了本项“新诊断超重/肥胖2型糖尿病调整找寻（EARLY）讨论”。EARLY讨论是一项随机、怒放标签、主动平行比照临床试验，于2020年11月13日至2022年12月29日正在中国9个医学中央实行。共有509名相符条主意患者承担了筛查，最终纳入405名超重/肥胖的2型糖尿病新诊断患者（1年内），并纳入意向调整剖判。

　　纳入圭表包罗年数18~65岁，BMI≥24kg/m^2，HbA1c 7%~9%，且正在过去3个月内没有应用过抗糖尿病药物。受试者遵照1：1：1被随机分为三组，承担16周的调整饮食，并随访8周：

　　➤二甲双胍组（134人）：二甲双胍0.5g bid，初始剂量耐受性精良的线g/d。

　　➤ 5：2间歇性禁食代餐饮食组（135人）：1周内 2天实行热量束缚（非联贯2天）。

　　讨论重要止境是糖化血红卵白（HbA1c）秤谌从基线周的转变；次要止境包罗体重、人体衡量值和生化参数的转变。正在纳入的405名受试者中，男性占比65.4%，均匀年数45.5岁，均匀BMI为29.5kg/m^2，均匀HbA1c秤谌为7.9%，332人杀青了16周的调整。

　　第16周时，饮食组HbA1c均匀降低1.9%（图2A），明显优于二甲双胍组（-1.6%）和恩格列净组（-1.5%）。正在肥胖亚组人群中，饮食组HbA1c低落幅度同样明显优于二甲双胍组（LSM差值-0.4%）和恩格列净组（LSM差值-0.4%）。

　　同样，第16周时饮食组80.0%的患者HbA1c＜6.5%（图2C），明显优于二甲双胍组（60.4%，P0.001）和恩格列净组（55.1%，P0.001）饮食。而且，正在为期8周的随访已毕时，饮食组仍有76.6%受试者HbA1c庇护正在6.5%以下。

　　遵循美国糖尿病协会的提倡，正在初阶生涯办法过问后起码6个月HbA1c低于6.5%被以为告终了糖尿病缓解。

　　正在第16周时，饮食过问组患者体重均匀减轻9.7kg，明显高于二甲双胍组（-5.5 kg和恩格列净组（-5.8 kg）。饮食组体重减轻＞5%、＞10%和＞15%的比例分散为77.8%、56.2%和22.2%。

　　注：A，体重从基线周的转变；B，三组患者体重减轻＞5%、＞10%和＞15%的比例

　　动物讨论证实，糖尿病幼鼠禁食可能下调炎症因子的表达，从而减轻炎症。“5：2间歇性禁食代餐饮食”恐怕重塑肠道微生物群，煽动白色脂肪机闭褐变，从而裁汰胰岛素阻挡和肥胖的发作。其它，本讨论中应用的代餐中含有omega-3脂肪酸和中链脂肪酸——Omega-3脂肪酸调治瘦素，造止脂肪合成，煽动脂肪剖析；中链脂肪酸裁汰异位脂肪，巩固棕色脂肪产热，增补胰岛素敏锐性。

　　饮食过问组中，1例患者展现便秘，8例患者（5.9%）展现低血糖症状，恐怕与低能量饮食相闭。二甲双胍组中，26例患者（19.4%）展现轻度胃肠道症状，8例患者（6.0%）展现低血糖。恩格列净组（n=136）中，3例患者（2.2%）展现泌尿编造症状，5例患者（3.7%）展现低血糖，1例患者叙述口渴。

　　综上所述，本项讨论发明，看待新诊断的归并超重/肥胖的2型糖尿病患者，为期16周的“5：2间歇性禁食代餐饮食”计谋可能明显改正血糖掌握和低落体重饮食，同时还可能改正血压、甘油三酯秤谌和HDL-C秤谌。

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